五十肩

ー原因・症状・医学的治療などー

症状

最初、肩関節付近に鈍痛がおこり、腕の可動範囲の制限が起こります。次第に痛みは鋭いものになり、急に腕を動かす場合などに激痛が走るようになる。痛みのために、腕を直角以上に上げられなくなったり、後ろへはほとんど動かせないなどの運動障害が起こります
生活にも支障をきたすようになり、重症化すると、洗髪、髪をとかす、歯磨き、炊事、洗濯物を干す、電車のつり革につかまる、洋服を着る、寝返りを打つ、排便後の尻の始末などが不自由となり、日常生活に大きな困難をもたらす場合がありますが、軽症で済むか重症化するかの仕組みもはっきりしていません

痛みは片方の肩だけの場合と、一方の肩が発症してしばらく経つともう片方の肩にも発症してしまう場合とがありますが、片方の肩が発症してしまうともう一方も発症する確率が高いようで、これを防止することは難しいです
また、痛みのピーク時には肩の痛みに加えて、腕全体にだるさや痺れがあることも起き、常に腕をさすっていないと我慢できない、と訴える場合もあります

初期の症状が始まってからピークを迎えるまで３ヶ月から数ヶ月を要し、ピークは数週間続きて次第に和らいでくる。痛みのレベルにもよるが、鋭い痛みが感じられなくなるまでに半年前後、さらにボールなど物を投げられるようになるまでには1年前後かかる。腕の可動範囲を発症前の状態までに戻せるかどうかは、痛みが緩和した後のリハビリ次第だが、多くの場合発症前の状態には戻りにくい

診断

五十肩（ごじゅうかた、英語名は「frozen shoulder」）は、肩の痛みと運動制限をきたす疾患。四十肩とも。正式には肩関節周囲炎という疾患群のことで、肩関節の周囲に起こる炎症のこと。

従来は、腱板損傷や石灰沈着性腱板炎なども含めて五十肩と呼んでいたが、近年では原因のあきらかな疾患は五十肩に含めません
一般には、肩に疼痛（痛み）と運動障害がある、患者の年齢が40歳以降であり、明らかな原因がないという４条件を満たすものを五十肩と呼びます

四十肩、五十肩は、肩の関節にある「腱板」という組織が炎症を引き起こし「関節包」に広がる事で起こります。これは老化に伴い、筋肉や腱の柔軟性が失われスムーズに動かなくなるからと言われていますが、実際のところ原因ははっきりしていません。

治療・症状改善の流れ

炎症期（初期の疼痛が強い時期）は肩を無理に動かすことを避け、肩の保温を図り、炎症が落ち着いてきたら、症状にあわせてストレッチや筋力強化を行う。拘縮が和らいできたら肩の運動を徐々に増やします

薬理的な治療としては、関節へのヒアルロン酸もしくはキシロカインの注射が行われる。この際、ジアゼパムをあわせて服用すると、短期間（炎症期からおよそ2週間から1ヶ月）で日常生活に支障が無くなる程症状は緩和される場合があります

ジアゼパムによって症状が回復する傾向が見られるのは、関節だけの障害だけでなく周辺筋・腱の炎症が関連していると考えられる。また、ステロイドの関節への注射は最大2ヶ月が限度とされる（それ以上投与すると腱の劣化が起きる為）